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強(qiáng)心苷治療心衰的原發(fā)作用是什么

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強(qiáng)心苷治療心衰的原發(fā)作用是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力。

強(qiáng)心苷類藥物通過(guò)特異性結(jié)合心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶，阻斷鈉鉀交換，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子蓄積。鈉離子濃度升高會(huì)激活鈉鈣交換體，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流并減少鈣離子外排，最終使心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加。鈣離子作為心肌興奮收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵介質(zhì)，其濃度升高可直接增強(qiáng)心肌纖維的收縮力，改善心衰患者的心臟泵血功能。這一機(jī)制在低劑量時(shí)即可產(chǎn)生正性肌力作用，而高劑量可能誘發(fā)鈣超載導(dǎo)致心律失常。

除正性肌力作用外，強(qiáng)心苷還能通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力產(chǎn)生負(fù)性頻率作用，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，這對(duì)伴有快速心室率的心房顫動(dòng)患者尤為有益。但需注意其治療窗較窄，過(guò)量使用可能引發(fā)惡心嘔吐、視覺異常等中毒癥狀，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。

使用強(qiáng)心苷治療心衰期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)水平，避免低鉀血癥加重藥物毒性。飲食上需保證鉀鎂攝入，限制鈉鹽，避免與奎尼丁、維拉帕米等影響藥物代謝的聯(lián)用。出現(xiàn)黃視癥、頻發(fā)室性早搏等中毒征兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量，配合利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行綜合治療，同時(shí)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度勞累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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