老年癡呆患者出現(xiàn)不睡覺的情況可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。老年癡呆通常與腦部退行性病變、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素有關(guān),建議家屬陪同患者及時(shí)就醫(yī)。
幫助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間表,固定起床和入睡時(shí)間,白天避免長時(shí)間臥床。鼓勵(lì)參與輕度活動(dòng)如散步、簡單家務(wù),減少午睡時(shí)長。避免傍晚飲用咖啡、濃茶等含咖啡因的飲品。
保持臥室安靜黑暗,室溫控制在20-24攝氏度,使用遮光窗簾。移除電子設(shè)備,睡前1小時(shí)調(diào)暗燈光??刹シ虐自胍艋蚴婢徱魳罚x擇硬度適中的床墊和透氣寢具。
通過回憶療法、音樂療法緩解焦慮情緒,睡前進(jìn)行輕柔按摩或溫水泡腳。家屬應(yīng)避免爭執(zhí),用簡單明確的語句溝通??蓽?zhǔn)備安全玩偶或相冊幫助患者獲得安全感。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥,或鹽酸多奈哌齊片等改善認(rèn)知功能的藥物。合并抑郁癥狀時(shí)可能需帕羅西汀片。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量和療程。
針灸選取百會(huì)、神門等穴位安神定志,耳穴貼壓取心、腎等反射區(qū)。中藥可用酸棗仁湯加減,含酸棗仁、柏子仁等成分。推拿采用頭面部輕柔點(diǎn)按手法,配合足底涌泉穴按摩。
家屬需記錄患者睡眠日志,包括入睡時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)等,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。日間可安排拼圖、涂色等低強(qiáng)度認(rèn)知訓(xùn)練,避免過度刺激。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物,晚餐不宜過飽。定期復(fù)查評估病情進(jìn)展,必要時(shí)調(diào)整照護(hù)方案。保持耐心,避免強(qiáng)行糾正患者的時(shí)間定向障礙,用引導(dǎo)代替指責(zé)。
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