順產(chǎn)后解小便可通過(guò)熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射、溫水沖洗會(huì)陰、調(diào)整排尿姿勢(shì)、使用藥物輔助等方式促進(jìn)。產(chǎn)后排尿困難可能與膀胱肌麻痹、會(huì)陰傷口疼痛、心理緊張等因素有關(guān)。
用40-45℃熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū)10-15分鐘,熱量可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解膀胱平滑肌痙攣。注意避免燙傷皮膚,每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。該方法適用于因產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致膀胱肌麻痹的情況。
打開水龍頭讓產(chǎn)婦聆聽流水聲,通過(guò)條件反射原理刺激排尿中樞??膳浜陷p輕按摩恥骨上方膀胱區(qū)域,每次嘗試5-10分鐘。此方法對(duì)心理性排尿障礙效果較好,需保持環(huán)境私密性。
用35-38℃溫水沖洗會(huì)陰部,水流溫度略高于體溫可減輕傷口疼痛感。采用無(wú)菌沖洗壺從前往后沖洗,每日2-3次。適用于有會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷口的產(chǎn)婦,能降低尿道括約肌緊張度。
采用半蹲位或身體前傾姿勢(shì),雙肘支撐于膝蓋上減小腹壓??稍隈R桶上放置會(huì)陰墊緩沖傷口壓力。該姿勢(shì)適合產(chǎn)后盆底肌松弛的產(chǎn)婦,有助于減少用力排尿時(shí)的疼痛。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重尿潴留可短期注射新斯的明注射液。藥物干預(yù)適用于保守治療無(wú)效者,需排除尿路感染等病理因素。
產(chǎn)后應(yīng)保證每日飲水量2000-2500毫升,分次少量飲用溫水避免膀胱過(guò)度擴(kuò)張。初期排尿后可繼續(xù)觀察2-3天排尿情況,出現(xiàn)尿痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔干燥,每日用碘伏消毒液沖洗1-2次,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組10次收縮,避免提重物和久站久坐。飲食上增加冬瓜、紅豆等利尿食物,限制咖啡因攝入。
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