中醫(yī)區(qū)分寒證與熱證主要通過癥狀表現(xiàn)、舌象、面色、脈象等綜合判斷。寒證主要表現(xiàn)為畏寒喜暖、四肢不溫、口淡不渴、小便清長、舌淡苔白;熱證則常見發(fā)熱喜涼、面紅目赤、口渴喜冷飲、小便短赤、舌紅苔黃。
寒證患者多因陽氣不足或外感寒邪,表現(xiàn)為畏寒肢冷、喜蜷臥、腹痛喜按、分泌物清稀如水。熱證多因陽盛或陰虛生內(nèi)熱,常見身熱煩躁、惡熱喜涼、局部紅腫熱痛、分泌物黏稠發(fā)黃。兩者在疼痛特點(diǎn)上也有差異,寒證疼痛得溫減輕,熱證疼痛遇冷緩解。
寒證舌質(zhì)淡胖嫩,舌苔白滑或白膩,嚴(yán)重者可見齒痕舌。熱證舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥或黃膩,實(shí)熱證可見芒刺,虛熱證多見少苔或無苔。舌下絡(luò)脈在寒證呈淡紫細(xì)弱,熱證則顯紫紅怒張。
寒證面色多蒼白或晦暗,重者可見面青唇紫。熱證面色潮紅或滿面通紅,陰虛熱證可見兩顴潮紅。觀察面色光澤度也有助判斷,寒證多暗淡無華,熱證多光亮油膩。
寒證脈象以遲、緊、沉為主,常見脈遲無力或緊弦。熱證脈象多數(shù)、滑、洪,實(shí)熱證脈洪大有力,虛熱證脈細(xì)數(shù)。脈診時(shí)需結(jié)合三部九候,寒證尺脈多弱,熱證寸關(guān)部多顯。
寒證小便清長、大便溏薄,或見五更泄瀉。熱證小便短赤灼熱、大便干結(jié)或暴瀉如注。觀察排泄物性狀時(shí),寒證多質(zhì)稀味腥,熱證多質(zhì)稠味臭,濕熱證可見黏液膿血。
日常可通過觀察自身怕冷怕熱傾向、飲水偏好、二便變化初步判斷體質(zhì)偏寒偏熱。寒證者宜食生姜、肉桂等溫性食物,避免生冷;熱證者適合綠豆、冬瓜等涼性食材,忌辛辣燥熱。若癥狀持續(xù)或加重,建議至正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)辨證,避免自行用藥。體質(zhì)調(diào)理需結(jié)合季節(jié)變化,冬季注意防寒保暖,夏季避免過度清熱傷陽。
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