崩漏是中醫(yī)術(shù)語,指女性非經(jīng)期陰道大量出血或經(jīng)期出血量異常增多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)的病癥,西醫(yī)多對(duì)應(yīng)功能性子宮出血或生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。
崩漏可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落。中醫(yī)認(rèn)為多因氣虛不攝血、血熱妄行或瘀血阻滯所致,常見于青春期、圍絕經(jīng)期女性內(nèi)分泌波動(dòng)階段。
主要特征為陰道出血量超過80毫升/次或持續(xù)7天以上,可能伴有血塊、頭暈乏力。西醫(yī)分類中無排卵型功血表現(xiàn)為不規(guī)則出血,排卵型功血?jiǎng)t見周期縮短但經(jīng)量增多。
需進(jìn)行婦科檢查排除妊娠相關(guān)出血,結(jié)合超聲觀察子宮內(nèi)膜厚度,性激素六項(xiàng)檢測(cè)評(píng)估卵巢功能,必要時(shí)行宮腔鏡檢查明確是否存在息肉、肌瘤等器質(zhì)性病變。
氣虛型見血色淡質(zhì)稀,伴氣短懶言;血熱型見血色鮮紅質(zhì)稠,口渴便秘;血瘀型見經(jīng)血紫暗有塊,小腹刺痛。臨床常用固沖湯、清熱固經(jīng)湯等方劑辨證施治。
急性出血期可用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,嚴(yán)重貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞。子宮內(nèi)膜增厚者可服用醋酸甲羥孕酮片,藥物治療無效時(shí)考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
崩漏患者應(yīng)保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,記錄出血周期和量供醫(yī)生參考。飲食宜選擇富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等,忌食辛辣刺激食物。建議保證充足睡眠,必要時(shí)進(jìn)行血紅蛋白監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)面色蒼白、心悸等重度貧血癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)出血者應(yīng)排查凝血功能障礙等全身性疾病。
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