持續(xù)高燒不退可能與感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等有關(guān)。高熱不退通常表現(xiàn)為體溫超過(guò)39攝氏度且持續(xù)3天以上,需結(jié)合其他癥狀及檢查明確病因。
細(xì)菌或病毒感染是持續(xù)高燒最常見(jiàn)的原因。肺炎鏈球菌肺炎可表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,伴有咳嗽胸痛;傷寒患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱伴相對(duì)緩脈;結(jié)核病多表現(xiàn)為午后低熱,但粟粒性結(jié)核可呈稽留高熱。血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)檢查有助于診斷。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、利福平膠囊等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等常以不明原因高熱為首發(fā)癥狀。這類(lèi)疾病多伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性、鐵蛋白顯著升高等。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
白血病、淋巴瘤等血液腫瘤可引起腫瘤性發(fā)熱。患者多伴有貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大等癥狀。骨髓穿刺和淋巴結(jié)活檢可確診。治療包括化療方案如CHOP方案,或靶向藥物如伊馬替尼片。
實(shí)體腫瘤如肝癌、腎癌等也可能引起癌性發(fā)熱。這類(lèi)發(fā)熱多為間歇性,常伴有消瘦、局部腫塊等癥狀。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)病灶。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇手術(shù)、放療或化療。
腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可表現(xiàn)為高熱伴頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。腰椎穿刺檢查腦脊液可明確診斷。治療需及時(shí)使用能透過(guò)血腦屏障的抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用阿昔洛韋等。
出現(xiàn)持續(xù)高燒不退時(shí)應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)??蛇M(jìn)行物理降溫如溫水擦浴,但避免使用酒精擦浴。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化,若出現(xiàn)抽搐、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生診斷前不要自行使用退熱藥或抗生素,以免掩蓋病情。
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