痔瘡發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為肛門腫物脫出、便血、肛門疼痛、瘙癢潮濕等癥狀。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,根據(jù)發(fā)生部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
內(nèi)痔發(fā)展到中晚期可能出現(xiàn)痔核脫出,初期排便時(shí)脫出可自行回納,后期需手動(dòng)推回或持續(xù)脫垂于肛門外。脫出物表面可見黏膜充血或糜爛,長期脫垂可能導(dǎo)致肛門括約肌松弛。
便血是內(nèi)痔的典型表現(xiàn),多為排便時(shí)滴血或噴射狀出血,血液鮮紅且不與糞便混合。出血量少時(shí)僅廁紙染血,量大可能引起貧血。便血多因糞便摩擦充血痔核表面導(dǎo)致黏膜破損。
外痔或混合痔急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)肛門劇痛,尤其在血栓形成時(shí)疼痛明顯。疼痛多為持續(xù)性脹痛或灼痛,排便時(shí)加劇。部分患者因疼痛恐懼排便,可能加重便秘形成惡性循環(huán)。
痔核分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢,長期潮濕可能繼發(fā)濕疹。瘙癢在夜間或出汗后加重,抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染。內(nèi)痔脫出帶出的腸液是潮濕瘙癢的主要原因。
大型痔核可能阻塞肛管導(dǎo)致排便不暢,患者有排便不盡感。部分患者因恐懼疼痛刻意抑制便意,糞便滯留直腸水分被吸收后變硬,進(jìn)一步加重排便困難。
痔瘡發(fā)作期間應(yīng)保持肛周清潔干燥,便后可用溫水坐浴10-15分鐘。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若便血持續(xù)3天以上、痔核不能回納或疼痛劇烈,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
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