1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)主要有發(fā)病年齡、病因機(jī)制、癥狀進(jìn)展速度、胰島素依賴性和自身抗體檢測(cè)結(jié)果。
1型糖尿病多見(jiàn)于兒童或青少年期發(fā)病,起病年齡通常小于30歲。2型糖尿病則多發(fā)生于40歲以上中老年群體,但隨著肥胖率上升,年輕患者比例逐漸增加。發(fā)病年齡差異與兩者病理機(jī)制密切相關(guān)。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,胰島β細(xì)胞被免疫系統(tǒng)破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足,與遺傳、肥胖等因素相關(guān)。約90%糖尿病患者屬于2型。
1型糖尿病起病急驟,數(shù)周內(nèi)即可出現(xiàn)明顯多飲多尿、體重下降等癥狀。2型糖尿病起病隱匿,早期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖輕度升高,多年后才出現(xiàn)典型三多一少癥狀。
1型糖尿病患者確診后需終身依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病初期可通過(guò)口服降糖藥控制,隨著病程進(jìn)展部分患者最終也需要胰島素補(bǔ)充治療。
1型糖尿病患者血液中可檢出谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等特異性自身抗體。2型糖尿病通常無(wú)這些抗體存在,但可能存在胰島素抗體。
對(duì)于糖尿病患者,建議定期監(jiān)測(cè)血糖水平,保持均衡飲食并控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,避免吸煙飲酒,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救知識(shí),為患者提供心理支持。
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