肝癌的發(fā)病原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、代謝異常等多種因素有關(guān),建議高危人群定期篩查。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù),長(zhǎng)期可能誘發(fā)肝纖維化、肝硬化,最終發(fā)展為肝癌。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。病毒通過(guò)激活炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激途徑促進(jìn)肝細(xì)胞癌變。部分患者可無(wú)顯著癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度疲勞。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物進(jìn)行治療。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,包括脂肪肝、肝炎和肝硬化等階段。乙醇代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞DNA,同時(shí)抑制肝臟解毒功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪肝可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎,進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。胰島素抵抗和脂質(zhì)過(guò)氧化是主要發(fā)病機(jī)制。患者多伴有中心性肥胖和血糖異常。治療包括控制體重、改善胰島素抵抗,可使用吡格列酮二甲雙胍片等藥物。
長(zhǎng)期攝入被黃曲霉毒素污染的糧食是肝癌的重要環(huán)境致病因素。該毒素具有強(qiáng)致癌性,可直接誘發(fā)肝細(xì)胞基因突變。常見(jiàn)于儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)幕ㄉ⒂衩椎茸魑?。預(yù)防需注意糧食儲(chǔ)存條件,避免食用霉變食物。高危人群可考慮使用水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
預(yù)防肝癌需建立健康生活方式,包括接種乙肝疫苗、避免酗酒、控制體重和血糖、定期體檢等。建議40歲以上人群,特別是有肝病家族史者,每年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。日常飲食應(yīng)注意新鮮衛(wèi)生,減少腌制、霉變食物攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),有助于維護(hù)肝臟健康。
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