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什么情況需要內(nèi)鏡色素檢查

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內(nèi)鏡色素檢查通常適用于消化道早期癌變篩查、炎癥性腸病評估、微小病灶鑒別診斷等情況。主要有疑似早期食管癌或胃癌、慢性萎縮性胃炎伴腸化生、潰瘍性結(jié)腸炎長期隨訪、Barrett食管監(jiān)測、消化道息肉切除術(shù)后復(fù)查等需求時建議進(jìn)行該項檢查。

1、疑似早期食管癌或胃癌

當(dāng)患者存在吞咽困難、上腹隱痛、反酸燒心等癥狀,或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、糜爛等可疑病變時,可通過內(nèi)鏡色素檢查提高早期癌變檢出率。常用靛胭脂染色輔助識別食管鱗狀上皮異型增生,亞甲藍(lán)染色有助于發(fā)現(xiàn)胃黏膜腸上皮化生區(qū)域。檢查前需禁食8小時,檢查后2小時內(nèi)避免進(jìn)食刺激性食物。

2、慢性萎縮性胃炎伴腸化生

慢性胃炎患者胃鏡活檢提示中重度萎縮或腸上皮化生時,需定期進(jìn)行靛胭脂染色內(nèi)鏡監(jiān)測。色素噴灑可使腸化生區(qū)域呈現(xiàn)藍(lán)色斑片狀改變,便于靶向活檢。這類患者建議每1-2年復(fù)查一次,檢查前需停用質(zhì)子泵抑制劑3天以上。

3、潰瘍性結(jié)腸炎長期隨訪

病程超過8年的廣泛性結(jié)腸炎患者,需通過亞甲藍(lán)或結(jié)晶紫染色內(nèi)鏡篩查異型增生。色素染色能清晰顯示結(jié)腸黏膜的隱窩結(jié)構(gòu)異常,對平坦型病變的識別率比普通內(nèi)鏡提高。檢查前需進(jìn)行充分腸道準(zhǔn)備,避免殘留糞便影響染色效果。

4、Barrett食管監(jiān)測

確診Barrett食管的患者應(yīng)定期接受醋酸染色或窄帶成像聯(lián)合色素內(nèi)鏡檢查。醋酸可使異常柱狀上皮呈現(xiàn)短暫性白變,利于識別高度異型增生灶。建議每3年檢查一次,若發(fā)現(xiàn)低度異型增生則縮短至6-12個月復(fù)查。

5、息肉切除術(shù)后復(fù)查

消化道息肉切除術(shù)后3-6個月需進(jìn)行靛胭脂染色內(nèi)鏡復(fù)查,尤其針對直徑超過10毫米的腺瘤性息肉。色素噴灑能幫助發(fā)現(xiàn)微小殘留病灶或新發(fā)扁平息肉,檢查時間應(yīng)避開月經(jīng)期,糖尿病患者需調(diào)整當(dāng)日降糖方案。

接受內(nèi)鏡色素檢查后24小時內(nèi)應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè),部分染色劑可能導(dǎo)致尿液暫時性變色屬正常現(xiàn)象。日常需保持清淡飲食,減少辛辣刺激食物攝入,規(guī)律作息有助于消化道黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便需立即返院就診。長期服用抗凝藥物者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通檢查風(fēng)險,必要時調(diào)整用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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