癌癥晚期神經(jīng)痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)、姑息治療等方式緩解。癌癥晚期神經(jīng)痛通常由腫瘤壓迫、化療副作用、放療損傷、神經(jīng)浸潤(rùn)、代謝異常等原因引起。
針對(duì)輕度至中度疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片。中重度疼痛需采用阿片類(lèi)藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。輔助藥物包括抗驚厥藥加巴噴丁膠囊、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥阿米替林片,用于緩解神經(jīng)病理性疼痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。
局部注射麻醉藥如利多卡因注射液或糖皮質(zhì)激素復(fù)方倍他米松注射液,可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。適用于局限性神經(jīng)痛,需由疼痛科醫(yī)師在影像引導(dǎo)下操作??赡艹霈F(xiàn)短暫肢體麻木,嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過(guò)低頻電流干擾痛覺(jué)傳導(dǎo),每日治療20-30分鐘。溫?zé)岑煼ú捎?0℃左右熱敷袋緩解肌肉痙攣,每次不超過(guò)15分鐘。冷敷適用于急性炎癥期,需間隔紗布防止凍傷。這些方法可與其他治療聯(lián)合使用。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,每周進(jìn)行2-3次會(huì)談。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸法、漸進(jìn)性肌肉放松技巧,每日練習(xí)10-15分鐘。必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥如勞拉西泮片,改善因疼痛導(dǎo)致的睡眠障礙。
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供癥狀管理方案,包含疼痛評(píng)估量表動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。音樂(lè)療法、芳香按摩等非藥物手段可提升舒適度。針對(duì)腫瘤原發(fā)病灶的局部放療有時(shí)能減輕神經(jīng)壓迫,需根據(jù)體能狀態(tài)評(píng)估實(shí)施。
癌癥晚期神經(jīng)痛患者需保持均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,使用記憶棉床墊減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛日記記錄方法,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案。注意觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作特征,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通優(yōu)化鎮(zhèn)痛策略。
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