椎管狹窄患者需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持正確姿勢(shì)、控制體重、定期復(fù)查及遵醫(yī)囑治療。椎管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛及活動(dòng)受限。
椎管狹窄患者應(yīng)避免跑跳、深蹲、負(fù)重等可能加重椎管壓力的活動(dòng)??蛇x擇游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腰有助于減輕脊柱負(fù)荷。若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后下肢放射性疼痛加重,應(yīng)立即停止活動(dòng)并臥床休息。
久坐時(shí)使用腰靠墊維持腰椎生理曲度,站立時(shí)收腹挺胸。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)或伏案工作,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)在雙腿間夾枕頭可減少脊柱壓力。
超重會(huì)增加腰椎負(fù)擔(dān),建議通過(guò)低脂高纖維飲食將BMI控制在18.5-24之間。每日攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,同時(shí)補(bǔ)充富含維生素D的牛奶或蘑菇,有助于骨骼健康。
每3-6個(gè)月進(jìn)行腰椎MRI或CT檢查評(píng)估狹窄進(jìn)展。若出現(xiàn)大小便功能障礙、足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn),需立即就醫(yī)。復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比病情變化。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物緩解癥狀。保守治療無(wú)效者可考慮椎管減壓術(shù)或椎間融合術(shù)。術(shù)后需按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重。
椎管狹窄患者日常可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)腰背肌力量。飲食中增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含抗氧化物質(zhì)的食物,減少辛辣刺激食物攝入。冬季注意腰部保暖,避免久坐涼凳。外出時(shí)可使用手推車代替手提重物,上下樓梯時(shí)扶握扶手減輕脊柱壓力。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或新發(fā)功能障礙,應(yīng)及時(shí)至脊柱外科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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