人體缺鉀可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、消化功能紊亂、精神異常和代謝性堿中毒等癥狀。鉀是維持神經(jīng)肌肉功能和細(xì)胞代謝的重要電解質(zhì),缺乏時(shí)可能由攝入不足、排出過多或分布異常引起。
低鉀血癥最早表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性肌無力,從下肢開始逐漸向上發(fā)展。患者可能出現(xiàn)站立困難、持物不穩(wěn)等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。這與鉀離子參與肌肉細(xì)胞膜電位維持有關(guān),缺鉀時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性降低。
血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可出現(xiàn)心悸、心慌等癥狀,心電圖顯示T波低平、U波增高。嚴(yán)重缺鉀可能誘發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速等惡性心律失常,這與心肌細(xì)胞復(fù)極化異常相關(guān)。長期缺鉀患者可能伴隨血壓升高。
胃腸道平滑肌收縮減弱可導(dǎo)致食欲減退、腹脹便秘,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。胃酸分泌減少可能引起惡心嘔吐,這與鉀離子調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)遞質(zhì)釋放相關(guān)。部分患者會(huì)伴隨反酸噯氣等消化不良癥狀。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括反應(yīng)遲鈍、嗜睡或煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。這與腦細(xì)胞膜電位異常及能量代謝受阻有關(guān),腦電圖可能顯示彌漫性慢波。長期缺鉀兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
鉀缺乏時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移、氫離子內(nèi)移,導(dǎo)致細(xì)胞外液pH值升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、口周麻木等堿中毒表現(xiàn),血?dú)夥治鲲@示HCO3-代償性增高。這種情況常伴隨尿鉀排泄減少的生理代償。
日常需注意均衡攝入香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,高溫作業(yè)或腹瀉時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。使用利尿劑患者需定期監(jiān)測血鉀,出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,避免高鉀食物過量攝入。運(yùn)動(dòng)后大量出汗可飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料,長期服用瀉藥者應(yīng)注意鉀的額外補(bǔ)充。
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