糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥主要包括免疫性疾病、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌替代治療等,禁忌癥涉及活動性感染、嚴(yán)重高血壓、糖尿病失控等情況。
糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制和調(diào)節(jié)代謝的作用,常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)如過敏性休克或哮喘持續(xù)狀態(tài),糖皮質(zhì)激素能快速緩解癥狀。在內(nèi)分泌領(lǐng)域,原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需長期替代治療。部分血液系統(tǒng)疾病如急性淋巴細(xì)胞白血病也依賴其化療作用。
使用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格評估禁忌癥。未控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染可能因免疫抑制而加重。嚴(yán)重高血壓、心力衰竭患者用藥后可能出現(xiàn)水鈉潴留。糖尿病患者使用后可能引發(fā)血糖顯著升高。消化性潰瘍活動期、骨質(zhì)疏松進(jìn)展期及青光眼患者也需謹(jǐn)慎。妊娠早期大劑量使用可能影響胎兒發(fā)育。
使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度,建議配合低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。長期用藥者需遵醫(yī)囑逐步減量,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。出現(xiàn)感染跡象或異常水腫等情況應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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