甲狀腺炎性甲亢是指由甲狀腺炎癥引起的一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn),常見于亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等疾病。甲狀腺炎性甲亢主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀,通常隨著炎癥消退可自行緩解,但需與Graves病等原發(fā)性甲亢鑒別。
甲狀腺炎性甲亢的發(fā)病機(jī)制與甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致甲狀腺激素釋放入血有關(guān)。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染誘發(fā),表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺觸痛;橋本甲狀腺炎則屬于自身免疫性疾病,甲狀腺可能呈彌漫性腫大且質(zhì)地堅(jiān)韌。實(shí)驗(yàn)室檢查可見促甲狀腺激素降低、游離甲狀腺素升高,但甲狀腺攝碘率低下是區(qū)別于Graves病的關(guān)鍵特征。
對(duì)于甲狀腺炎性甲亢的治療以對(duì)癥為主。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸癥狀;非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊有助于減輕亞急性甲狀腺炎的疼痛和炎癥;嚴(yán)重病例可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。需注意避免使用抗甲狀腺藥物,因其可能加重后續(xù)的甲狀腺功能減退。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能至關(guān)重要,多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)激素水平逐漸恢復(fù)正常。
日常護(hù)理需保持充足休息,避免攝入含碘豐富的海帶、紫菜等食物。建議選擇高熱量、高蛋白飲食以補(bǔ)償代謝消耗,同時(shí)補(bǔ)充B族維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙并限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、明顯體重減輕或甲狀腺腫痛加劇,應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能及超聲檢查?;謴?fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整隨訪計(jì)劃。
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