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肺氣腫是什么病啊

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肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺彈性減退和氣體潴留，導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素等原因引起，可能伴隨慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。

1、病因與機(jī)制

肺氣腫的核心病理改變是肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞。蛋白酶與抗蛋白酶系統(tǒng)失衡是重要機(jī)制，吸煙或有害氣體刺激可激活中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，分解肺泡壁的彈性蛋白。長(zhǎng)期反復(fù)損傷導(dǎo)致肺泡融合形成肺大泡，肺換氣功能下降。部分患者與α1-抗胰蛋白酶缺乏癥相關(guān)，這種遺傳缺陷使肺組織更易受蛋白酶破壞。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸窘迫。特征性體征包括桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣延長(zhǎng)?；颊叱：喜⒙?a href="http://www.deprekin.com/k/qciy5t9lk37sj8v.html" target="_blank">支氣管炎，出現(xiàn)晨間咳嗽、白色黏液痰。急性加重期可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰等感染征象。晚期可并發(fā)肺心病，出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張。

3、診斷方法

肺功能檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為FEV1/FVC比值低于70%，殘氣量增加。胸部X線可見(jiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平。高分辨率CT能清晰顯示肺大泡和肺血管稀疏。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谥匕Y患者中可發(fā)現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。需與支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等疾病進(jìn)行鑒別。

4、治療原則

穩(wěn)定期以支氣管擴(kuò)張劑為主，常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液等改善通氣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于反復(fù)急性加重患者。急性期需抗感染治療，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片。重度患者需長(zhǎng)期氧療，極少數(shù)病例需肺減容手術(shù)。戒煙是所有治療的基礎(chǔ)。

5、預(yù)后管理

肺氣腫呈進(jìn)行性發(fā)展，但早期干預(yù)可延緩病程。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。定期隨訪肺功能，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格避免吸煙及二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶短效支氣管擴(kuò)張劑備用。保持室內(nèi)空氣流通，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。出現(xiàn)痰量增多、呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤急性加重期的治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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