孕期控制胎兒體重可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律監(jiān)測、管理孕期體重、合理應(yīng)對妊娠期糖尿病等方式實(shí)現(xiàn)。
孕婦需保證營養(yǎng)均衡前提下控制總熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白、高膳食纖維食物。每日主食可搭配全麥面包與雜糧飯,蛋白質(zhì)來源以魚肉、禽肉及豆制品為主,烹飪方式多采用蒸煮替代煎炸。蔬菜應(yīng)占據(jù)餐盤二分之一,特別推薦西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜,水果每日控制在200克以內(nèi)。避免攝入含糖飲料、糕點(diǎn)等高升糖指數(shù)食物,通過少食多餐模式穩(wěn)定血糖水平。
孕中期開始可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如每日30分鐘孕婦瑜伽或散步,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率需維持在每分鐘140次以下。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),游泳和水中漫步每周可進(jìn)行3-4次。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)完成5分鐘熱身活動(dòng),避免跳躍、仰臥等危險(xiǎn)姿勢。若出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即停止,妊娠期高血壓患者須經(jīng)醫(yī)生評估后制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
通過定期產(chǎn)檢跟蹤胎兒發(fā)育情況,孕晚期需每兩周進(jìn)行超聲檢查評估胎兒腹圍與股骨長比例。家中可配備體重秤每周固定時(shí)間測量,孕婦每周增重應(yīng)控制在0.3-0.5公斤。自我監(jiān)測胎動(dòng)頻率,每日早中晚各計(jì)數(shù)1小時(shí),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常需及時(shí)就診。妊娠期糖尿病患者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,記錄飲食與血糖變化關(guān)聯(lián)性。
根據(jù)孕前體重指數(shù)制定增重計(jì)劃,偏瘦體質(zhì)者全程可增重12-15公斤,正常體質(zhì)者11-13公斤,超重者控制在7-10公斤。孕早期重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸和維生素,中期增加鈣鐵鋅攝入,晚期適當(dāng)控制碳水化合物。避免盲目進(jìn)補(bǔ)傳統(tǒng)滋補(bǔ)品,夜間加餐選擇無糖酸奶或少量堅(jiān)果,建立規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂影響代謝。
確診后應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,采用碳水化合物計(jì)數(shù)法分配三餐比例。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰島素治療,如門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液,配合血糖監(jiān)測調(diào)整劑量。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲生物物理評分,預(yù)防巨大兒發(fā)生。分娩后需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評估代謝恢復(fù)情況。
孕婦應(yīng)保持每周體重增長速率穩(wěn)定,避免短期內(nèi)體重驟增。每日保證足量飲水促進(jìn)新陳代謝,睡眠時(shí)間維持在7-9小時(shí)。準(zhǔn)備食物時(shí)使用控油壺和限鹽勺,學(xué)習(xí)識別食品營養(yǎng)標(biāo)簽。保持積極心態(tài)有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定,可與產(chǎn)科營養(yǎng)師共同制定個(gè)性化膳食方案。定期參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)圍產(chǎn)期保健知識,建立科學(xué)孕育觀念。
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