大人肺炎的癥狀表現(xiàn)早期多為咳嗽、咳痰、發(fā)熱,進展期可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難,終末期則可能表現(xiàn)為意識模糊、休克等嚴重癥狀。
肺炎的早期癥狀通常表現(xiàn)為呼吸道刺激和全身性反應。患者常出現(xiàn)咳嗽,初期多為干咳,隨后可能轉為咳痰,痰液可為白色黏液痰或黃綠色膿痰。同時伴有發(fā)熱,體溫可超過38攝氏度,并可能感覺畏寒、寒戰(zhàn)。全身乏力、肌肉酸痛、食欲減退也是常見的早期伴隨癥狀。這些表現(xiàn)提示肺部出現(xiàn)感染性炎癥,需要及時關注。
隨著病情進展,炎癥可能累及胸膜,導致胸痛。疼痛多為針刺樣,在咳嗽或深呼吸時加劇?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難,感覺氣短、呼吸費力,尤其在活動后更為明顯。部分患者咳痰量增多,痰中可能帶血絲。聽診時,醫(yī)生可在肺部聞及濕性啰音。影像學檢查如胸部X線或CT常顯示肺部有片狀或斑片狀的浸潤陰影。
若肺炎未得到有效控制或患者免疫力低下,病情可能發(fā)展為重癥肺炎。此時可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難,需要呼吸機輔助通氣?;颊呖赡芤蛉毖鯇е驴诖健⒓状舶l(fā)紺。出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示可能出現(xiàn)了感染中毒性腦病或膿毒癥。血壓下降、尿量減少、皮膚濕冷則是感染性休克的征兆,屬于危及生命的緊急情況。
部分肺炎,尤其是由支原體、衣原體或病毒引起的非典型肺炎,癥狀可能不典型?;颊呖赡軆H有低熱或中度發(fā)熱,咳嗽多為陣發(fā)性刺激性干咳。全身癥狀如頭痛、乏力、肌肉酸痛可能比呼吸道癥狀更為突出。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉也可能出現(xiàn)。這類肺炎的肺部體征常常不明顯,容易造成漏診。
肺炎可能引發(fā)多種并發(fā)癥,并表現(xiàn)出相應癥狀。若炎癥擴散至胸腔,可引起膿胸,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、胸痛加劇。形成肺膿腫時,患者可咳出大量膿臭痰。肺炎還可能誘發(fā)心力衰竭,出現(xiàn)心悸、呼吸困難加重、下肢水腫。少數(shù)情況下,細菌入血可引起敗血癥,導致高熱、寒戰(zhàn)、皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑。慢性阻塞性肺疾病等基礎病患者,肺炎可能誘發(fā)急性加重。
當出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等疑似肺炎癥狀時,應立即就醫(yī),進行血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原及胸部影像學檢查以明確診斷。確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行抗感染等治療,并保證充分休息,攝入足夠水分和易消化、高蛋白、高維生素的食物以支持機體恢復。治療期間應避免勞累,注意保暖,戒煙并遠離空氣污染環(huán)境。癥狀緩解后也應在醫(yī)生指導下完成整個療程,并定期復查,以防復發(fā)或出現(xiàn)后遺癥。
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