小便刺痛建議掛泌尿外科或腎內(nèi)科,可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等疾病引起。
泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)異常和器質(zhì)性疾病。小便刺痛伴隨排尿困難、血尿或下腹墜脹時,可能與膀胱結(jié)石、尿道狹窄、前列腺增生等疾病相關(guān)。醫(yī)生可能通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或膀胱鏡檢查明確病因。若確診為細(xì)菌性前列腺炎,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物;膀胱結(jié)石較大時可能需要體外沖擊波碎石術(shù)。
腎內(nèi)科側(cè)重腎臟及尿路的功能性病變。小便刺痛合并腰背酸痛、尿液渾濁或水腫時,需排查腎盂腎炎、間質(zhì)性膀胱炎等疾病。醫(yī)生通常會安排尿培養(yǎng)、腎功能檢測或腎臟CT檢查。對于慢性腎盂腎炎,可能需長期服用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度,配合呋塞米片緩解水腫癥狀。急性發(fā)作期可使用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行靜脈治療。
女性患者出現(xiàn)小便刺痛伴陰道分泌物異常時,可能與淋菌性尿道炎、陰道炎合并尿路感染有關(guān)。婦科醫(yī)生會進(jìn)行白帶常規(guī)和尿動力學(xué)檢查,確診后可選用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合三金片治療。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降引發(fā)的萎縮性尿道炎,可能需要局部涂抹雌三醇乳膏。
男性患者若小便刺痛與性行為相關(guān),需排查非淋菌性尿道炎或慢性前列腺炎。男科醫(yī)生可能建議取前列腺液做病原體檢測,確診支原體感染時可口服阿奇霉素顆粒,配合前列舒通膠囊改善腺體微循環(huán)。合并精囊炎時可能需要鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適。
突發(fā)劇烈小便刺痛伴寒戰(zhàn)高熱、無法排尿時,需急診排除急性尿潴留或化膿性腎盂腎炎。急診科會優(yōu)先進(jìn)行導(dǎo)尿處理,并通過血常規(guī)和急診超聲評估病情。嚴(yán)重尿路感染可能需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,尿潴留患者需留置導(dǎo)尿管并進(jìn)一步查明梗阻原因。
日常應(yīng)注意保持會陰清潔,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免憋尿和過度勞累。女性排便后擦拭應(yīng)從前向后,性生活后及時排尿。男性需避免久坐壓迫前列腺,少食辛辣刺激食物。癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時須立即就醫(yī),不可自行服用抗生素。治療期間禁酒并遵醫(yī)囑完成全程用藥,防止感染遷延不愈。
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