成人肺炎主要表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,可能伴隨寒戰、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可出現意識模糊或休克。
發(fā)熱是肺炎最常見(jiàn)的癥狀之一,體溫通常超過(guò)38攝氏度,可能持續數天。細菌性肺炎患者可能出現高熱伴寒戰,病毒性肺炎發(fā)熱程度相對較輕。發(fā)熱與病原體刺激機體免疫反應有關(guān),需通過(guò)血常規、C反應蛋白等檢查輔助判斷感染類(lèi)型。體溫過(guò)高時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱,同時(shí)配合物理降溫。
肺炎患者咳嗽初期多為干咳,隨病情進(jìn)展可出現黃膿痰或鐵銹色痰。細菌性肺炎常見(jiàn)咳黃綠色膿痰,肺炎鏈球菌感染可能出現鐵銹色痰??人杂裳装Y刺激支氣管黏膜導致,嚴重時(shí)影響睡眠??勺襻t囑使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,劇烈干咳者可短期使用右美沙芬片。
胸痛多表現為患側胸部刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,與炎癥累及胸膜有關(guān)。部分患者疼痛可放射至肩背部,需與心絞痛鑒別。胸膜性胸痛典型表現為隨呼吸運動(dòng)加重的銳痛,可通過(guò)胸部CT明確病變范圍。疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片,但需警惕非甾體抗炎藥對胃腸道的刺激。
呼吸困難常見(jiàn)于病變范圍較大的肺炎患者,表現為呼吸頻率增快、活動(dòng)后氣促。老年或基礎肺疾病患者癥狀更顯著(zhù),可能與肺泡換氣功能障礙有關(guān)。嚴重時(shí)出現口唇紫紺、血氧飽和度下降,需及時(shí)氧療。肺功能檢查可評估通氣障礙程度,必要時(shí)使用沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。
肺炎常伴隨寒戰、乏力、食欲減退等全身癥狀,重癥患者可能出現意識模糊、血壓下降。這些表現與炎癥因子釋放引起的全身炎癥反應有關(guān)。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高或降低,C反應蛋白顯著(zhù)增高。營(yíng)養支持很重要,可適量補充蛋白質(zhì)粉,但膿毒癥患者需嚴格控制液體入量。
肺炎患者應臥床休息,保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食需清淡易消化,適量增加雞蛋羹、瘦肉粥等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液,可飲用羅漢果茶等潤肺飲品?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操訓練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善肺功能。若咳嗽持續超過(guò)2周或出現咯血、體重驟降等癥狀,需及時(shí)復查胸部CT排除其他病變。
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