心臟病突發(fā)可通過(guò)立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、撥打急救電話、保持呼吸道通暢、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等方式處理。心臟病突發(fā)通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等原因引起。
心臟病突發(fā)時(shí)首先需要立即停止所有活動(dòng),原地休息以減少心臟耗氧量。采取半臥位或坐位姿勢(shì),雙腿下垂有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。避免移動(dòng)患者,防止因活動(dòng)加劇心肌缺血。同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等緊身衣物,確保呼吸通暢。觀察患者意識(shí)狀態(tài)和面色變化,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間。
若患者隨身攜帶硝酸甘油片,可立即舌下含服1片,5分鐘后未緩解可重復(fù)使用1次。該藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。服藥后需保持坐位或臥位,防止體位性低血壓。注意觀察是否出現(xiàn)頭痛、面色潮紅等藥物不良反應(yīng),服藥后癥狀未緩解或加重需立即就醫(yī)。
在采取初步措施的同時(shí),應(yīng)立即撥打120急救電話。準(zhǔn)確告知患者年齡、性別、癥狀表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間,說(shuō)明疑似心臟病發(fā)作。保持電話暢通,按急救人員指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)處理。準(zhǔn)備好醫(yī)???、既往病歷等就醫(yī)材料,清理樓道障礙物等待救援。切勿自行駕車送醫(yī),避免途中發(fā)生意外。
若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失,應(yīng)將其置于復(fù)蘇體位,清除口腔異物防止窒息。觀察胸廓起伏判斷呼吸狀況,對(duì)呼吸微弱者可采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。有假牙者需取出假牙,防止脫落阻塞氣道。在急救人員到達(dá)前持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,避免喂食任何食物或飲料。
當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸心跳停止時(shí),需立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。將患者平放于硬質(zhì)平面,施救者雙手重疊置于胸骨中下段,以每分鐘100-120次的頻率進(jìn)行胸外按壓,深度5-6厘米。每30次按壓配合2次人工呼吸,直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。使用自動(dòng)體外除顫儀時(shí)需按語(yǔ)音提示操作,避免在潮濕環(huán)境中使用。
心臟病患者日常需隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖防寒。學(xué)習(xí)掌握基本急救技能,家屬應(yīng)了解患者用藥史和過(guò)敏史。
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