腎結石可通過調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動物蛋白的攝入量。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬汁有助于抑制結石形成。每日鈣攝入量維持在800-1200毫克,避免同時食用高鈣與高草酸食物。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,保持尿液顏色呈淡黃色??山惶骘嬘眉儍羲c枸櫞酸鉀溶液,夜間也需適量補水。增加水分攝入能降低尿液中成石物質的飽和度。
枸櫞酸鉀顆粒可堿化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇片能抑制尿酸生成,氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄。碳酸氫鈉片適用于胱氨酸結石,抗生素如左氧氟沙星片可用于合并感染的情況。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過X線定位后,沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合體位排石和藥物輔助,可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例。在超聲引導下建立經皮通道,采用氣壓彈道或激光碎石后取出。術后需留置腎造瘺管,存在出血、感染等手術風險。
建議結石患者定期進行尿液分析和影像學復查,記錄結石成分以指導預防。保持每日均勻飲水,避免長時間憋尿。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時需急診處理,術后患者應遵醫(yī)囑進行代謝評估和長期隨訪。根據(jù)結石成分制定個性化預防方案,如尿酸結石患者需持續(xù)堿化尿液,感染性結石患者需控制尿路感染。
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