甲狀腺結(jié)節(jié)可能由遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起,可通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
部分甲狀腺結(jié)節(jié)具有家族聚集性,可能與基因突變有關(guān)。此類結(jié)節(jié)多為良性,通常無須特殊治療,建議定期復(fù)查甲狀腺超聲。若結(jié)節(jié)增長迅速或出現(xiàn)壓迫癥狀,需進(jìn)一步評估。
長期碘缺乏或過量均可刺激甲狀腺組織增生。碘缺乏地區(qū)結(jié)節(jié)常伴隨甲狀腺腫大,可通過補(bǔ)充碘鹽改善。碘過量地區(qū)需控制海帶等高碘食物攝入,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成,多伴隨甲狀腺抗體升高。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片緩解炎癥,慢性期需監(jiān)測甲狀腺功能,若出現(xiàn)甲減可口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
良性腫瘤性結(jié)節(jié)生長緩慢,超聲多顯示邊界清晰。體積較小者可觀察隨訪,若直徑超過3厘米或產(chǎn)生壓迫感,可考慮射頻消融或行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺激素水平。
惡性結(jié)節(jié)超聲特征包括微鈣化、邊緣不規(guī)則等。確診需依靠細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。乳頭狀癌等低度惡性腫瘤可行甲狀腺全切術(shù),術(shù)后配合放射性碘131治療。未分化癌等需結(jié)合放化療綜合干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,避免過量攝入十字花科蔬菜等致甲狀腺腫食物。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需終身監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,維持促甲狀腺激素在適宜范圍。
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