胎停后通常不建議直接選擇無痛人流,需根據(jù)胚胎殘留情況、子宮恢復(fù)狀態(tài)及凝血功能評(píng)估決定處理方式。主要影響因素有胚胎組織機(jī)化程度、子宮收縮能力、術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)等。
胚胎停止發(fā)育后若殘留組織與子宮壁粘連緊密,無痛人流使用的麻醉藥物可能掩蓋宮縮疼痛信號(hào),增加子宮穿孔或組織殘留風(fēng)險(xiǎn)。子宮收縮不良時(shí),麻醉狀態(tài)下無法及時(shí)識(shí)別異常出血,可能導(dǎo)致術(shù)后大出血。凝血功能異?;颊咝g(shù)中出血量可能超過安全閾值,麻醉會(huì)干擾生命體征監(jiān)測(cè)。
部分胎停案例中胚胎已自然排出,僅需藥物輔助宮縮無須手術(shù)。對(duì)于孕周較小且超聲確認(rèn)無殘留者,可優(yōu)先選擇藥物流產(chǎn)減少創(chuàng)傷。若必須手術(shù)且評(píng)估安全,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
胎停后應(yīng)復(fù)查血HCG及超聲明確胚胎狀態(tài),術(shù)后保持外陰清潔避免感染,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等促進(jìn)恢復(fù),適當(dāng)散步幫助宮腔積血排出。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量多于月經(jīng)需立即就醫(yī)。
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