腎CT能查出腎結(jié)石、腎囊腫、腎腫瘤、腎積水及腎血管異常等病變。腎CT檢查通過斷層掃描成像,可清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)變化和占位性病變。
腎CT對鈣化性結(jié)石的檢出率接近100%,能明確結(jié)石大小、位置及是否合并腎盂擴張。非增強CT即可顯示高密度結(jié)石影,尿酸結(jié)石在增強掃描中呈低密度充盈缺損。典型表現(xiàn)為腎盂腎盞內(nèi)點狀或團塊狀高密度影,可能伴隨腎周脂肪間隙模糊等炎癥征象。
CT可鑒別單純性囊腫與復(fù)雜性囊腫。單純性囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度灶,囊壁薄且無強化;復(fù)雜性囊腫可見囊壁增厚、分隔或鈣化,需警惕囊性腎癌可能。多囊腎患者可見雙側(cè)腎臟布滿大小不等囊泡,正常腎實質(zhì)受壓萎縮。
CT能發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的腎實質(zhì)占位,增強掃描呈現(xiàn)快進快出強化特征時提示腎細胞癌。血管平滑肌脂肪瘤因含脂肪成分,CT值通常低于-20HU。晚期腫瘤可顯示腎周脂肪浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或靜脈癌栓形成。
CT尿路成像能明確梗阻部位,表現(xiàn)為腎盂腎盞擴張呈囊狀改變,皮質(zhì)變薄。結(jié)石、腫瘤或輸尿管狹窄引起的積水在延遲期可見對比劑排泄受阻。長期積水可能導(dǎo)致腎功能減退,CT可評估殘余腎實質(zhì)厚度。
CT血管造影能清晰顯示腎動脈狹窄、動脈瘤或動靜脈畸形。腎梗死表現(xiàn)為楔形無強化區(qū),腎靜脈血栓可見血管內(nèi)充盈缺損。副腎動脈等解剖變異也可通過三維重建明確診斷。
進行腎CT檢查前需去除金屬物品,增強掃描需空腹4小時并評估腎功能。檢查后建議多飲水促進對比劑排泄,糖尿病患者服用二甲雙胍者需遵醫(yī)囑暫停用藥。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時攜帶影像資料就診泌尿外科,必要時結(jié)合超聲、MRI或穿刺活檢進一步明確診斷。日常應(yīng)注意觀察排尿情況,出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀時避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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