老年人發(fā)生房顫后的生存時(shí)間差異較大,主要與基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性及并發(fā)癥預(yù)防有關(guān),多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理可獲得接近正常壽命的生存期。
房顫本身并非直接致死性疾病,但可能誘發(fā)心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。生存期差異主要體現(xiàn)在是否合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,以及是否規(guī)律服用抗凝藥物。未出現(xiàn)血栓栓塞事件且心室率控制良好的患者,5年生存率與普通老年人相近。部分患者因及時(shí)接受射頻消融手術(shù),甚至可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期心律轉(zhuǎn)復(fù)。日常需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心悸、氣短等癥狀變化,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
若合并嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟病或反復(fù)發(fā)生腦梗死,預(yù)后可能較差。高齡患者伴隨多器官功能衰退時(shí),生存期可能縮短至3-5年。但通過(guò)植入心臟起搏器、強(qiáng)化抗凝治療等措施仍可改善生活質(zhì)量。需警惕突發(fā)意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等血栓表現(xiàn),此類情況需緊急就醫(yī)。
建議患者遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。每日監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律,限制高鹽高脂飲食,避免劇烈情緒波動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況,定期陪同至心內(nèi)科隨訪,出現(xiàn)呼吸困難或暈厥立即送醫(yī)。
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