5歲寶寶睡著時(shí)出現(xiàn)干咳可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管哮喘等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整環(huán)境濕度、抗過敏治療、抗感染治療、抑酸治療、支氣管擴(kuò)張等方式緩解。
冬季暖氣或空調(diào)使用可能導(dǎo)致臥室濕度低于40%,刺激呼吸道黏膜引發(fā)干咳。建議家長使用加濕器維持50%-60%濕度,睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。避免使用蒸發(fā)式加濕器,選擇超聲波加濕器并每日換水清潔。
塵螨或?qū)櫸锲ば歼^敏可致鼻后滴漏,引發(fā)臥位咳嗽。表現(xiàn)為晨起打噴嚏、揉鼻動(dòng)作。家長需每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨寢具??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑,伴有鼻塞時(shí)可短期應(yīng)用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。
病毒感染后氣道高反應(yīng)性可能持續(xù)2-3周,夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽。若伴有流涕、低熱,可予小兒偽麻美芬滴劑緩解癥狀。細(xì)菌性感染需醫(yī)生判斷后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒,禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥。
臥位時(shí)胃酸刺激咽喉可引起嗆咳,常見于晚餐過飽或睡前飲奶。建議睡前2小時(shí)禁食,抬高床頭15度。確診需24小時(shí)食管pH監(jiān)測,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。
夜間氣道痙攣多表現(xiàn)為突發(fā)性干咳伴喘鳴音,有濕疹或家族過敏史者風(fēng)險(xiǎn)高。家長應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因,確診后需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或沙丁胺醇?xì)忪F劑,急性發(fā)作時(shí)立即就醫(yī)。
保持兒童臥室通風(fēng)良好但避免對流風(fēng),每日開窗通風(fēng)30分鐘。飲食上增加百合銀耳羹等潤肺食物,避免冷飲及甜膩零食。觀察咳嗽是否影響睡眠或伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀,持續(xù)1周無改善需進(jìn)行肺功能檢查與過敏原篩查。注意記錄咳嗽特征犬吠樣、金屬音等及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
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