甲狀腺炎嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致甲狀腺功能永久性損傷、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥或甲狀腺危象等嚴(yán)重后果。甲狀腺炎主要包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等類型,需根據(jù)具體類型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
橋本甲狀腺炎進(jìn)展至嚴(yán)重階段可能引發(fā)永久性甲狀腺功能減退,患者會(huì)出現(xiàn)代謝率下降、黏液性水腫等癥狀,需終身服用左甲狀腺素鈉片等替代治療藥物。亞急性甲狀腺炎若未規(guī)范治療,劇烈炎癥反應(yīng)可能破壞大量甲狀腺濾泡,導(dǎo)致一過性甲亢后發(fā)展為持續(xù)性甲減。部分患者炎癥擴(kuò)散至周圍組織可能引發(fā)頸部蜂窩織炎或縱隔感染。急性化膿性甲狀腺炎在免疫力低下人群中可能誘發(fā)敗血癥或氣管壓迫,需緊急靜脈抗生素治療。最危急的甲狀腺危象多見于未控制的Graves病合并感染,表現(xiàn)為高熱、心律失常、意識(shí)障礙,死亡率較高。
甲狀腺炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),避免高碘飲食,橋本甲狀腺炎患者需限制海帶紫菜等富碘食物攝入。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),亞急性甲狀腺炎急性期需臥床休息。出現(xiàn)頸部腫痛加劇、持續(xù)心悸或體溫升高時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺超聲,觀察殘余腺體變化。妊娠期甲狀腺炎患者需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查,避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
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