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人為什么會(huì)痛風(fēng),是什么原因引起的

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痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過(guò)量、腎臟排泄功能異常等原因引起。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

1、遺傳因素

部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與SLC2A9、ABCG2等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者尿酸排泄能力先天不足，即使控制飲食仍可能發(fā)病。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成過(guò)多。這類(lèi)患者常伴有血尿酸水平顯著升高，典型癥狀為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，急性期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。

3、肥胖

肥胖人群脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)抑制尿酸排泄，同時(shí)胰島素抵抗也會(huì)減少腎臟對(duì)尿酸的清除。這類(lèi)患者多合并代謝綜合征，表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)交替發(fā)作性疼痛。需通過(guò)減重改善代謝狀態(tài)，配合別嘌醇片等降尿酸藥物。

4、飲酒過(guò)量

酒精代謝會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，尤其是啤酒富含的鳥(niǎo)苷酸會(huì)轉(zhuǎn)化為尿酸。長(zhǎng)期飲酒者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積及慢性關(guān)節(jié)炎，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)皮膚可見(jiàn)紫紅色改變。戒酒是關(guān)鍵治療措施，急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

5、腎臟排泄異常

慢性腎病、高血壓等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，使尿酸排泄減少。這類(lèi)患者血尿酸持續(xù)升高，可能伴隨腎功能指標(biāo)異常。需治療原發(fā)病，謹(jǐn)慎使用丙磺舒片等促尿酸排泄藥物，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時(shí)少用油脂和調(diào)味料。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，關(guān)節(jié)腫脹處可冷敷緩解疼痛。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，長(zhǎng)期控制目標(biāo)為血尿酸水平維持在300-360微摩爾每升。

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