晚上連續(xù)失眠可能與遺傳因素、心理壓力、不良生活習(xí)慣、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等原因有關(guān)。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀,可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。
部分人群存在失眠家族史,可能與基因調(diào)控睡眠覺醒周期異常有關(guān)。這類患者常表現(xiàn)為對(duì)咖啡因敏感或晝夜節(jié)律紊亂。建議通過固定起床時(shí)間、白天避免小睡等行為療法改善,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠藥物。
工作焦慮、人際關(guān)系緊張等心理因素會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍伴心悸出汗。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式,可配合谷維素片、烏靈膠囊等具有安神作用的中成藥,同時(shí)建議進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練。
睡前使用電子設(shè)備、晚間飲酒或攝入咖啡因會(huì)干擾褪黑素分泌。這類失眠多伴隨夜間頻繁覺醒,改善需建立睡前1小時(shí)禁用電子設(shè)備、保持臥室黑暗涼爽等睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,必要時(shí)短期使用唑吡坦片輔助調(diào)整生物鐘。
肥胖或頜面結(jié)構(gòu)異常者易發(fā)生夜間呼吸暫停,導(dǎo)致片段化睡眠。特征性癥狀包括鼾聲中斷、晨起頭痛,需通過睡眠監(jiān)測確診。治療包括減重、使用口腔矯正器,中重度患者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。
甲狀腺激素過量會(huì)加速代謝引發(fā)入睡困難,常伴心悸手抖、怕熱多汗。確診需檢查甲狀腺功能,治療包括甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,控制病情后睡眠通常自行改善。急性期可短期聯(lián)合使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。
長期失眠患者應(yīng)避免自行服用安眠藥物,建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因。白天保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。臥室環(huán)境宜保持溫度18-22攝氏度,可使用遮光窗簾隔絕光線干擾。若調(diào)整生活方式2周仍無改善,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖等專業(yè)評(píng)估。
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