肌鈣蛋白升高可通過(guò)臥床休息、吸氧治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肌鈣蛋白升高通常由心肌損傷、心肌炎、急性冠脈綜合征、心力衰竭、腎功能不全等原因引起。
生理性肌鈣蛋白輕度升高可能與劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān),需立即停止活動(dòng)并臥床休息,減少心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng),持續(xù)監(jiān)測(cè)心率及血壓變化。若24小時(shí)后復(fù)查數(shù)值下降且無(wú)胸痛癥狀,通常無(wú)須特殊處理。
對(duì)于心肌缺血導(dǎo)致缺氧的患者,需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予2-4升/分鐘流量吸氧,維持血氧飽和度超過(guò)95%。吸氧可改善心肌供氧,減輕細(xì)胞損傷。治療期間需定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊庋踔卸尽?/p>
急性心肌梗死患者需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,配合注射用重組人尿激酶原溶栓。心肌炎患者可靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)口服輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
急性ST段抬高型心肌梗死需在90分鐘內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影,根據(jù)血管堵塞情況選擇球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后持續(xù)肝素鈉注射液抗凝治療。介入治療能快速恢復(fù)血流,減少心肌壞死面積。
多支血管病變合并心功能衰竭者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時(shí),監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)變化。手術(shù)治療適用于藥物和介入治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。
肌鈣蛋白升高患者日常需低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品?;謴?fù)期可進(jìn)行每周3次、每次20分鐘的有氧步行,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)最大心率的60%。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸悶氣短加重需立即就醫(yī)。
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