牙齒與牙齦肉分開(kāi)可能是牙齦退縮的表現(xiàn),通常與牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列不齊等因素有關(guān)。牙齦退縮可能導(dǎo)致牙齒敏感、牙根暴露等問(wèn)題,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
牙齦退縮最常見(jiàn)的原因是牙周炎。牙周炎由牙菌斑長(zhǎng)期堆積引發(fā),會(huì)導(dǎo)致牙齦紅腫、出血,逐漸破壞牙周組織。隨著炎癥進(jìn)展,牙齦與牙齒的附著喪失,形成牙周袋,最終表現(xiàn)為牙齦高度降低。牙周炎患者可能伴隨口臭、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療需通過(guò)齦下刮治清除菌斑,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏或甲硝唑口腔粘貼片控制感染,嚴(yán)重者需接受牙齦翻瓣手術(shù)。
橫向用力刷牙也可能導(dǎo)致機(jī)械性牙齦退縮。使用硬毛牙刷且刷牙力度過(guò)大時(shí),會(huì)持續(xù)磨損牙齦邊緣,尤其常見(jiàn)于尖牙和前磨牙區(qū)。這類退縮通常呈現(xiàn)V形缺損,可能伴有牙頸部楔狀缺損。改善刷牙方法,選用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,缺損明顯者可考慮樹(shù)脂充填或結(jié)締組織移植術(shù)修復(fù)。
牙齒排列不齊會(huì)造成局部牙齦受力異常。錯(cuò)位牙齒的牙齦因長(zhǎng)期受到異常咬合力或清潔困難,容易發(fā)生炎癥性退縮。正畸治療可改善牙齒排列,但嚴(yán)重骨開(kāi)窗者需先進(jìn)行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。佩戴矯正器期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用氯己定含漱液預(yù)防牙齦炎。
某些全身性疾病如糖尿病會(huì)加速牙周組織破壞。血糖控制不佳的患者牙齦微循環(huán)障礙,組織修復(fù)能力下降,更易發(fā)生快速進(jìn)展的牙齦退縮。這類患者需要在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上,每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù),必要時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
遺傳性牙齦薄弱者即使口腔維護(hù)良好仍可能出現(xiàn)退縮。這類人群牙齦結(jié)締組織先天發(fā)育不良,對(duì)機(jī)械刺激耐受性差。建議使用超軟毛牙刷配合牙線清潔,避免食用過(guò)硬食物,定期進(jìn)行牙齦按摩增強(qiáng)局部血運(yùn)。癥狀明顯時(shí)可嘗試游離齦移植術(shù)增寬附著齦。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔牙齒鄰面,避免橫向拉鋸式刷牙。每半年進(jìn)行一次潔牙和牙周檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦出血、紅腫及時(shí)干預(yù)。吸煙者需戒煙以減少對(duì)牙齦血管的收縮作用。均衡飲食保證維生素C和鈣質(zhì)攝入,有助于維持牙齦結(jié)締組織健康。若已出現(xiàn)冷熱敏感癥狀,可短期使用抗敏感牙膏緩解不適,但需盡快就醫(yī)處理根本問(wèn)題。
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