冠狀動(dòng)脈造影可能引發(fā)血管損傷、造影劑過(guò)敏、腎功能損害等危害,但整體風(fēng)險(xiǎn)可控。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的重要手段,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
冠狀動(dòng)脈造影需通過(guò)導(dǎo)管插入血管,操作過(guò)程中可能造成穿刺部位出血、血腫或血管內(nèi)膜損傷。部分患者對(duì)含碘造影劑過(guò)敏,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹甚至過(guò)敏性休克。造影劑經(jīng)腎臟代謝,可能加重原有腎功能不全患者的腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致血清肌酐升高。導(dǎo)管刺激可能誘發(fā)短暫性心律失常,如室性早搏或竇性心動(dòng)過(guò)緩。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染或血管痙攣。
檢查前需完善凝血功能、腎功能及碘過(guò)敏試驗(yàn)等評(píng)估。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn),使用低滲透壓造影劑能減少腎損傷。術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn)并監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)胸悶、心悸等不適。存在嚴(yán)重凝血障礙、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)或造影劑過(guò)敏史者需謹(jǐn)慎選擇。
建議檢查后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動(dòng),多飲水促進(jìn)造影劑排泄。出現(xiàn)穿刺處腫脹疼痛、尿量減少或皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群,可考慮選擇冠狀動(dòng)脈CT血管成像等替代檢查方式。
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