宮頸癌容易與宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮內(nèi)膜癌及陰道炎等疾病混淆。這些疾病可能表現(xiàn)出相似的陰道異常出血、分泌物增多等癥狀,需通過病理活檢、HPV檢測等手段鑒別。
宮頸炎是宮頸黏膜的炎癥反應(yīng),常由細(xì)菌或病毒感染引起。急性宮頸炎可能出現(xiàn)膿性分泌物、性交后出血,慢性宮頸炎則表現(xiàn)為白帶增多或接觸性出血。與宮頸癌的鑒別需依賴宮頸TCT檢查及HPV分型檢測。治療可選用保婦康栓、抗宮炎片等藥物,合并感染時需加用阿奇霉素分散片。
宮頸息肉是宮頸管黏膜的良性增生,多表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或性交后出血,息肉表面光滑且質(zhì)地柔軟。通過婦科檢查可見單發(fā)或多發(fā)的紅色贅生物,超聲檢查有助于判斷基底范圍。需與宮頸癌的菜花樣贅生物區(qū)分,確診后可行息肉摘除術(shù)。
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,分為CIN1至CIN3三級。患者可能無自覺癥狀或僅有輕度白帶異常,高危型HPV持續(xù)感染是主要誘因。陰道鏡指導(dǎo)下活檢可明確病變程度,輕度病變可觀察或使用干擾素栓,中重度病變需行宮頸錐切術(shù)。
子宮內(nèi)膜癌常見絕經(jīng)后陰道流血,早期可能誤診為宮頸癌。通過分段診刮可獲取子宮內(nèi)膜組織病理,超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜增厚伴血流信號異常。與宮頸癌的鑒別關(guān)鍵在于明確病灶起源,治療需根據(jù)分期選擇孕激素如醋酸甲羥孕酮片或手術(shù)切除。
細(xì)菌性陰道病或滴蟲性陰道炎可引起血性分泌物,伴外陰瘙癢或灼痛。婦科檢查可見陰道壁充血,宮頸通常無異常。需通過白帶常規(guī)檢查鑒別,治療選用甲硝唑陰道泡騰片或克霉唑陰道片,反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等誘因。
出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行用藥延誤診斷。建議定期進行宮頸癌篩查包括HPV檢測和TCT檢查,保持會陰清潔干燥,避免多個性伴侶。30歲以上女性可接種HPV疫苗預(yù)防感染,已有性生活的女性每年至少進行一次婦科檢查。
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