雙下肢深動脈粥樣硬化伴斑塊形成是一種下肢動脈血管的慢性病變,主要表現(xiàn)為動脈壁脂質沉積、斑塊形成及管腔狹窄。該病通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素相關,可能引發(fā)間歇性跛行、下肢發(fā)涼或靜息痛等癥狀。建議患者及時就醫(yī),通過藥物或手術干預控制病情進展。
雙下肢深動脈粥樣硬化主要與脂質代謝異常有關。長期高膽固醇血癥可導致低密度脂蛋白在動脈內(nèi)膜沉積,引發(fā)巨噬細胞浸潤形成泡沫細胞,最終發(fā)展為纖維脂質斑塊。吸煙、肥胖等因素會加速內(nèi)皮損傷,促進血小板聚集和炎癥反應,進一步加重血管狹窄。
早期表現(xiàn)為行走后小腿肌肉酸痛間歇性跛行,休息后可緩解。隨著病情進展,可能出現(xiàn)下肢皮膚蒼白、溫度降低、毛發(fā)脫落等缺血體征。嚴重者可出現(xiàn)靜息痛甚至足趾潰瘍,提示存在臨界肢體缺血風險。
踝肱指數(shù)檢測是篩查下肢缺血的首選無創(chuàng)檢查,數(shù)值低于0.9提示動脈狹窄。彩色多普勒超聲能直觀顯示斑塊位置和血流速度變化。CT血管成像或磁共振血管成像可精確評估病變范圍和程度,為手術方案制定提供依據(jù)。
阿托伐他汀鈣片可調節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集,貝前列素鈉片可改善微循環(huán)。合并糖尿病者需配合二甲雙胍緩釋片控制血糖,高血壓患者應規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片。
對于嚴重狹窄病例,可采用球囊擴張血管成形術恢復血流,或實施動脈旁路移植術建立側支循環(huán)。新型藥物涂層球囊能顯著降低再狹窄率,斑塊旋切術適用于鈣化嚴重的局限性病變。
患者需嚴格戒煙并控制血壓血糖,每日進行30分鐘步行訓練促進側支循環(huán)建立。飲食上限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,增加深海魚類和燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。定期復查血脂和血管超聲,出現(xiàn)足部破潰或疼痛加劇須立即就診。保持足部清潔干燥,避免外傷和過緊鞋襪壓迫。
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