缺鈣可通過血清鈣檢測、骨密度檢查、癥狀評估、膳食調(diào)查、尿鈣檢測等方式判斷。缺鈣可能與飲食攝入不足、維生素D缺乏、激素異常等因素有關(guān)。
通過靜脈采血測量血液中鈣離子濃度,是診斷缺鈣的金標準。正常血清鈣濃度為2.25-2.75mmol/L,低于2.1mmol/L提示低鈣血癥。檢測前需空腹8小時,避免劇烈運動影響結(jié)果準確性。
雙能X線吸收測定法能定量評估骨骼鈣含量,適用于骨質(zhì)疏松篩查。T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松,Z值用于兒童青少年評估。孕婦禁用該檢查,需穿戴防護鉛衣。
典型缺鈣表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣、牙齒松動等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀。兒童可見囟門遲閉、方顱等佝僂病體征,老年人易發(fā)骨折。癥狀評估需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
采用24小時膳食回顧法或食物頻率問卷評估鈣攝入量。成人每日需800-1000mg鈣,青少年及孕婦需1200mg。乳制品、豆制品、深綠色蔬菜是主要膳食鈣來源。
收集24小時尿液測定鈣排泄量,正常值為2.5-7.5mmol/24h。腎性失鈣時尿鈣增高,甲狀旁腺功能減退時尿鈣降低。檢測前3天需保持正常鈣飲食。
日常應(yīng)保證每日300ml奶制品攝入,適量曬太陽促進維生素D合成,避免過量飲用咖啡和濃茶影響鈣吸收。長期服用糖皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物者需定期監(jiān)測血鈣,青少年及孕產(chǎn)婦可遵醫(yī)囑補充碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑,但需避免與富含草酸的菠菜同服。
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