血小板計(jì)數(shù)偏高可能提示血液濃縮、炎癥反應(yīng)或骨髓增殖性疾病等問(wèn)題。常見(jiàn)原因主要有缺鐵性貧血、感染性疾病、脾功能減退、原發(fā)性血小板增多癥、惡性腫瘤等。
長(zhǎng)期鐵攝入不足或慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,此時(shí)骨髓代償性增生會(huì)使血小板輕度升高。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀,可通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
細(xì)菌或病毒感染會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥因子,引發(fā)反應(yīng)性血小板增多。常見(jiàn)于肺炎、尿路感染等,多伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高。需針對(duì)病原體使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,或抗病毒藥物治療。
脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所,脾切除術(shù)后或脾萎縮患者因血小板清除減少,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性增高。這類情況若無(wú)出血傾向可暫不處理,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)即可。
屬于骨髓增殖性腫瘤,血小板常超過(guò)450×10?/L,可能伴隨血栓或出血癥狀。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療可采用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制。
部分肺癌、胃癌等實(shí)體腫瘤會(huì)分泌促血小板生成素,導(dǎo)致副腫瘤性血小板增多。需結(jié)合影像學(xué)檢查排查腫瘤,確診后應(yīng)針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療。
發(fā)現(xiàn)血小板偏高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,多飲水保持血液循環(huán)通暢。建議每周復(fù)查血常規(guī)觀察變化趨勢(shì),若持續(xù)升高或伴隨頭痛、肢體麻木等癥狀,需及時(shí)血液科就診完善JAK2基因檢測(cè)、骨髓活檢等檢查。日??蛇m量食用黑木耳、洋蔥等具有抗血小板聚集作用的食物,但不可替代藥物治療。
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