宮頸癌鱗狀放療后可能出現(xiàn)放射性直腸炎、放射性膀胱炎、皮膚損傷、骨髓抑制、陰道狹窄等后遺癥。放療通過高能射線殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)可能損傷周圍正常組織,需根據(jù)個(gè)體反應(yīng)采取針對(duì)性護(hù)理措施。
放療射線穿透盆腔時(shí)可能刺激直腸黏膜,表現(xiàn)為腹瀉、里急后重或便血。輕度癥狀可通過低渣飲食緩解,嚴(yán)重者需使用蒙脫石散、美沙拉嗪腸溶片等黏膜保護(hù)劑,必要時(shí)行腸鏡下止血治療。日常需避免辛辣刺激食物,保持肛周清潔。
膀胱黏膜受輻射后易出現(xiàn)尿頻尿急、血尿等癥狀。建議每日飲水超過2000毫升稀釋尿液,急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸黃酮哌酯片緩解痙攣,合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗炎。長期血尿患者需定期膀胱鏡復(fù)查排除其他病變。
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥脫屑、色素沉著或潰瘍。治療期間應(yīng)穿著純棉衣物,避免抓撓,使用放射防護(hù)噴劑如三乙醇胺乳膏。出現(xiàn)潰爛時(shí)需用銀離子敷料換藥,合并感染時(shí)外用莫匹羅星軟膏。
骨盆放療可能抑制造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。每周需監(jiān)測(cè)血常規(guī),重度骨髓抑制時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白,必要時(shí)輸注血小板。日常避免去人群密集場(chǎng)所,防止磕碰出血。
放療后纖維化可致陰道彈性下降、粘連閉鎖。建議放療結(jié)束1個(gè)月后開始使用陰道擴(kuò)張器,配合雌激素軟膏改善黏膜萎縮。性生活困難者可咨詢婦科醫(yī)生行陰道成形術(shù),術(shù)后需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。
放療后應(yīng)長期隨訪監(jiān)測(cè),每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及影像學(xué)評(píng)估。日常增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入患者互助小組緩解焦慮情緒。
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