艾滋病患者出現(xiàn)胸痛可能與肺部感染、心血管并發(fā)癥或神經(jīng)病變有關(guān)，常見癥狀包括胸骨后壓迫感、呼吸時刺痛、持續(xù)性鈍痛等。艾滋病相關(guān)胸痛通常由卡波西肉瘤、結(jié)核性胸膜炎、巨細胞病毒性肺炎、肺孢子菌肺炎或藥物副作用引起，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、卡波西肉瘤
艾滋病晚期可能合并卡波西肉瘤侵犯胸壁或肺部，表現(xiàn)為紫紅色皮膚斑塊伴隨胸膜性疼痛，活動后加重。胸部CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)影，確診需活檢。治療需聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物與紫杉醇注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等化療藥物，疼痛明顯時可使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。
2、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜會導致單側(cè)銳痛，深呼吸或咳嗽時加劇，常伴低熱、盜汗。胸水檢查可見腺苷脫氨酶升高，X線顯示肋膈角變鈍。治療需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，胸腔積液過多時可穿刺引流，疼痛緩解可使用對乙酰氨基酚片。
3、巨細胞病毒肺炎
巨細胞病毒累及肺部時可引發(fā)胸骨后燒灼痛，伴隨干咳、進行性呼吸困難。血液PCR檢測病毒載量增高，胸部CT呈磨玻璃樣改變。治療需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液，配合吸氧支持，胸痛劇烈時可用布洛芬混懸液對癥處理。
4、肺孢子菌肺炎
機會性感染肺孢子菌可引起雙側(cè)胸膜彌漫性隱痛，特征性表現(xiàn)為活動后氣促與夜間加重。支氣管肺泡灌洗液檢出病原體可確診，治療首選復方磺胺甲噁唑片，重癥需聯(lián)合潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)，胸痛持續(xù)需評估是否合并氣胸。
5、藥物不良反應(yīng)
齊多夫定片等抗病毒藥物可能誘發(fā)心肌炎導致心前區(qū)悶痛，伴心悸、乏力。心電圖顯示ST段改變，心肌酶譜異常時應(yīng)停藥?？筛鼡Q為替諾福韋艾拉酚胺片繼續(xù)抗病毒治療，必要時用硝酸甘油片緩解心絞痛癥狀。
艾滋病患者出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)排查病因，日常需嚴格遵醫(yī)囑服藥控制病毒載量，保持室內(nèi)空氣流通避免呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品幫助免疫修復，避免劇烈運動加重胸痛癥狀。定期監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)評估免疫功能，接觸性出血或持續(xù)發(fā)熱需急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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