空氣栓塞通常堵塞右心房與肺動脈入口,可能因靜脈輸液、手術(shù)操作或外傷導致氣體進入血液循環(huán)引起。
空氣栓塞多發(fā)生在靜脈系統(tǒng),氣體隨血流進入右心房后阻礙血液回流,導致右心功能衰竭。若氣體量較大,可能通過右心室進入肺動脈分支,造成肺血管機械性阻塞。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、低血壓甚至休克。中心靜脈置管、胸腔手術(shù)、潛水減壓等操作是常見誘因。少量氣體可被肺毛細血管吸收,但超過每公斤體重0.5毫升的氣體即可能致命。診斷主要依靠病史結(jié)合超聲心動圖檢查,可見心腔內(nèi)流動氣泡影。治療需立即左側(cè)臥位并頭低足高,促進氣體滯留右心房頂端,同時給予純氧吸入加速氮氣排出。嚴重者需行經(jīng)胸穿刺抽氣或體外循環(huán)支持。
預防空氣栓塞需規(guī)范醫(yī)療操作流程,輸液前徹底排盡管路氣體,潛水時嚴格遵守減壓規(guī)程。術(shù)后患者應(yīng)保持穿刺部位加壓包扎,出現(xiàn)不明原因呼吸困難需立即就醫(yī)。日常避免用力擤鼻或捏鼻鼓氣等可能增加靜脈氣栓風險的行為,高空飛行或高原旅行時注意緩慢適應(yīng)氣壓變化。醫(yī)護人員操作中心靜脈導管時需采用超聲引導,確保穿刺針完全退出后再分離注射器。
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