尿尿出血通常稱為血尿,可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或外傷等原因引起。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
膀胱炎或尿道炎等感染可能導(dǎo)致血尿,常伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛。感染多與細(xì)菌侵入有關(guān),需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加水分?jǐn)z入幫助沖刷尿道。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起血尿,多伴有腰部劇烈絞痛。結(jié)石形成與代謝異常、飲水不足有關(guān),可通過(guò)B超或CT檢查明確。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物,或體外沖擊波碎石。
腎炎導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷可出現(xiàn)血尿,可能伴隨蛋白尿、水腫。病因包括鏈球菌感染或自身免疫異常,需通過(guò)腎穿刺活檢確診。治療常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥,嚴(yán)重時(shí)需激素干預(yù)。
膀胱癌或腎癌等腫瘤組織潰破血管會(huì)引起無(wú)痛性血尿,多見(jiàn)于中老年人。長(zhǎng)期吸煙或化學(xué)物質(zhì)接觸是危險(xiǎn)因素,需通過(guò)膀胱鏡或增強(qiáng)CT排查。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。
劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)短暫血尿,與腎臟震蕩或脫水相關(guān)。通常無(wú)其他不適,休息后自行緩解。建議運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水,避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度訓(xùn)練。若持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需就醫(yī)排除病理性因素。
出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄發(fā)作頻率、伴隨癥狀及誘因,避免攝入辛辣刺激食物。建議及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等基礎(chǔ)檢查,中老年人或長(zhǎng)期吸煙者需重點(diǎn)排查腫瘤。日常保持每日2000毫升以上飲水量,減少久坐和憋尿行為,注意會(huì)陰部清潔。若血尿伴隨發(fā)熱、腰痛或體重下降,須立即就診。
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