預防糖尿病酮酸癥需通過血糖監(jiān)測、胰島素規(guī)范使用、合理補液、及時就醫(yī)及飲食管理五方面綜合干預。
定期監(jiān)測血糖是預防糖尿病酮酸癥的基礎。糖尿病患者應每日使用血糖儀檢測空腹及餐后血糖,血糖持續(xù)超過13.9毫摩爾每升時需警惕酮癥風險。合并感染、應激或胰島素漏注時需增加監(jiān)測頻率,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
胰島素依賴型患者須嚴格遵醫(yī)囑注射胰島素,不可自行減量或停用。使用胰島素泵者需定期更換輸注管路,避免導管堵塞導致胰島素中斷。非胰島素依賴型患者若出現(xiàn)持續(xù)高血糖,應在醫(yī)生指導下調(diào)整口服降糖藥或啟動胰島素治療。
每日飲水2000-3000毫升可稀釋血液中酮體濃度。出現(xiàn)多尿、口渴等高血糖癥狀時,可飲用無糖電解質(zhì)溶液補充鈉、鉀等礦物質(zhì)。避免飲用含糖飲料以防加重高滲狀態(tài)。
出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等酮癥酸中毒癥狀時,需立即急診處理。就醫(yī)時應攜帶近期血糖記錄和用藥清單,便于醫(yī)生快速評估病情。延誤治療可能導致休克或多器官衰竭。
采用低碳水化合物飲食控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、綠葉蔬菜。急性期出現(xiàn)酮體陽性時需暫時限制脂肪攝入,避免酮體生成加劇。合并腎病患者需個體化調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。
除上述核心措施外,糖尿病患者應建立規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動;每3-6個月檢測糖化血紅蛋白評估長期血糖控制情況;接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染誘發(fā)酮癥;隨身攜帶糖尿病急救卡注明用藥信息和緊急聯(lián)系人;定期進行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。家屬需學習識別酮癥早期癥狀,家中常備血糖儀和尿酮體檢測試紙,發(fā)現(xiàn)異常時協(xié)助患者及時醫(yī)療干預。
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