女性帶環(huán)可能引起月經(jīng)異常、盆腔感染、節(jié)育器異位、子宮穿孔、帶環(huán)妊娠等危害。宮內(nèi)節(jié)育器作為長效避孕方式,需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證并定期復(fù)查。
放置宮內(nèi)節(jié)育器后常見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或點(diǎn)滴出血,多因節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致局部纖溶活性增強(qiáng)。癥狀較輕者可觀察3-6個(gè)月,若持續(xù)出血需排除貧血可能,必要時(shí)配合醫(yī)生使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物調(diào)整。
術(shù)中操作或后期護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等,表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常分泌物。與細(xì)菌上行感染有關(guān),確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療,嚴(yán)重者需取出節(jié)育器。
節(jié)育器可能嵌入子宮肌層或游離至腹腔,多因子宮位置異?;虿僮魇д`導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性腹痛或無癥狀,通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)后需手術(shù)取出,必要時(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合探查。
放置過程中器械可能穿透子宮壁,發(fā)生率較低但風(fēng)險(xiǎn)隨子宮過度前屈或后屈增加。急性穿孔表現(xiàn)為劇烈腹痛,需立即腹腔鏡修補(bǔ),慢性穿孔可能合并腸管損傷。
節(jié)育器避孕失敗可能導(dǎo)致宮外孕或?qū)m內(nèi)妊娠,與節(jié)育器移位或脫落有關(guān)。一旦確診妊娠需評(píng)估胚胎位置,宮外孕需緊急手術(shù),宮內(nèi)妊娠則建議終止妊娠并取出節(jié)育器。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放置節(jié)育器,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次超聲,之后每年定期檢查。日常注意觀察月經(jīng)變化,出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱或異常出血及時(shí)就診。合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)降低節(jié)育器脫落風(fēng)險(xiǎn),同房后檢查尾絲確認(rèn)節(jié)育器位置。
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