阿司匹林與氯吡格雷的主要區(qū)別在于作用機制、適應(yīng)證及不良反應(yīng)。阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成，氯吡格雷則通過阻斷P2Y12受體抑制血小板聚集。兩者常用于心血管疾病預(yù)防，但適用人群與副作用存在差異。
一、作用機制
阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，通過不可逆抑制環(huán)氧酶-1，減少血栓素A2的合成，從而抑制血小板聚集。氯吡格雷是P2Y12受體拮抗劑，通過選擇性阻斷ADP與血小板受體的結(jié)合，干擾血小板活化。兩者機制互補，臨床常聯(lián)合用于急性冠脈綜合征。
二、適應(yīng)證
阿司匹林適用于心血管疾病一級預(yù)防、穩(wěn)定性心絞痛及缺血性腦卒中二級預(yù)防。氯吡格雷主要用于急性冠脈綜合征、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的抗血小板治療，以及對阿司匹林不耐受患者的替代治療。阿司匹林還可用于解熱鎮(zhèn)痛，氯吡格雷無此功能。
三、起效時間
阿司匹林口服后30-40分鐘起效，作用可持續(xù)7-10天。氯吡格雷需經(jīng)肝臟代謝為活性產(chǎn)物，起效時間約2小時，維持時間5-7天。急診情況下，氯吡格雷常需負荷劑量加速起效，而阿司匹林可直接咀嚼服用快速吸收。
四、不良反應(yīng)
阿司匹林常見胃腸道刺激、消化道出血風(fēng)險，長期使用可能引起腎功能損害。氯吡格雷主要導(dǎo)致出血、皮疹及中性粒細胞減少，胃腸反應(yīng)較輕。兩者均需警惕嚴重出血事件，但氯吡格雷引發(fā)顱內(nèi)出血概率略低于阿司匹林。
五、特殊人群
阿司匹林禁用于哮喘、活動性潰瘍及血友病患者，妊娠晚期需慎用。氯吡格雷禁用于嚴重肝損害及活動性出血患者，CYP2C19慢代謝者療效可能受限。老年人使用兩者均需調(diào)整劑量，腎功能不全者氯吡格雷無需減量，而阿司匹林需監(jiān)測腎功能。
使用抗血小板藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測出血傾向，避免同時服用其他非甾體抗炎藥。日常需注意觀察牙齦出血、黑便等異常癥狀，術(shù)前需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。保持均衡飲食，限制高脂食物攝入，適度運動有助于降低心血管風(fēng)險。用藥期間出現(xiàn)嚴重頭痛、嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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