寶寶咳嗽支原體感染通常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重,可能伴隨發(fā)熱、咽痛、食欲減退等癥狀。支原體感染主要由肺炎支原體引起,屬于兒童呼吸道常見病原體,需通過實驗室檢測確診。
初期以刺激性干咳為主,咳嗽呈陣發(fā)性發(fā)作,白天較輕而夜間明顯加重。部分患兒可能出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,精神狀態(tài)一般不受影響。這個階段聽診肺部多無異常體征,但咳嗽持續(xù)時間較長,容易誤認(rèn)為普通感冒。
隨著病情發(fā)展,咳嗽頻率增加且程度加重,可能出現(xiàn)少量白色黏痰。約半數(shù)患兒會出現(xiàn)持續(xù)中低度發(fā)熱,體溫可達38-39攝氏度,伴有明顯咽部充血和扁桃體腫大。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、睡眠障礙等非特異性癥狀。
嚴(yán)重時可出現(xiàn)氣促、胸悶等表現(xiàn),肺部聽診可能聞及細(xì)濕啰音。少數(shù)患兒會發(fā)展為支原體肺炎,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難體征。胸片檢查可見斑片狀浸潤影,多位于單側(cè)肺野。
約20%患兒會出現(xiàn)肺外表現(xiàn),包括皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肝功能異常等。部分病例可能并發(fā)中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官感染。極少數(shù)重癥患兒可能出現(xiàn)溶血性貧血、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
未經(jīng)規(guī)范治療的患兒可能轉(zhuǎn)為慢性咳嗽,持續(xù)時間超過4周??人蕴攸c為早晚加重,運動后加劇,對常規(guī)止咳藥物反應(yīng)較差。這種持續(xù)性咳嗽可能誘發(fā)支氣管高反應(yīng)性,增加日后哮喘發(fā)病概率。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱時,應(yīng)及時就醫(yī)進行支原體抗體檢測或核酸檢測。護理期間保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度,鼓勵少量多次飲水。飲食宜選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激。注意觀察咳嗽頻率、痰液性狀及精神狀態(tài)變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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