肝腫瘤介入治療后可能出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱、肝功能短暫異常等反應(yīng),多數(shù)患者癥狀可在數(shù)日內(nèi)緩解。介入治療主要包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等方式,通過(guò)阻斷腫瘤血供或直接消融病灶達(dá)到控制病情的目的。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后常見(jiàn)栓塞綜合征,表現(xiàn)為右上腹悶痛、低熱、食欲減退,與腫瘤缺血壞死引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。術(shù)后需臥床休息24小時(shí),避免穿刺點(diǎn)出血,醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。射頻消融術(shù)后可能出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高,與熱損傷周圍肝組織有關(guān),通常無(wú)須特殊處理,2-3周內(nèi)可自行恢復(fù)。部分患者治療后出現(xiàn)輕度胸水或腹腔積液,多由治療刺激膈肌或肝包膜導(dǎo)致,少量積液可自行吸收,大量積液需穿刺引流。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,如肝膿腫形成與膽汁漏。肝膿腫多見(jiàn)于糖尿病或免疫力低下患者,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn),需通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合注射用美羅培南治療。膽汁漏常因腫瘤鄰近大膽管被損傷所致,出現(xiàn)頑固性腹痛伴黃疸,需放置膽道支架或行膽汁引流術(shù)。腫瘤破裂出血雖罕見(jiàn)但危及生命,需緊急行血管造影栓塞止血。
介入治療后應(yīng)定期復(fù)查增強(qiáng)CT或磁共振評(píng)估療效,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋,避免油膩食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持穿刺部位清潔干燥,兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔血、意識(shí)模糊等癥狀需立即返院診治。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物,配合靶向藥物或免疫治療可進(jìn)一步提高療效。
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