尿蛋白1個(gè)加號(hào)通常提示存在輕度蛋白尿,可能與生理性因素或腎臟疾病有關(guān)。蛋白尿常見原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎小球腎炎、糖尿病腎病等。
劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間站立或發(fā)熱可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白陽性,通常無腎臟器質(zhì)性病變。這類蛋白尿程度較輕,去除誘因后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。建議避免過度勞累,適量補(bǔ)充水分,1-2周后復(fù)查尿常規(guī)。
多見于青少年,表現(xiàn)為直立位時(shí)尿蛋白陽性而臥位時(shí)陰性,與腎靜脈受壓有關(guān)。通常無須特殊治療,但需定期監(jiān)測腎功能和血壓,建議每年復(fù)查尿常規(guī)1-2次,避免長時(shí)間站立。
可能與鏈球菌感染、自身免疫等因素有關(guān),除蛋白尿外還可伴血尿、水腫。確診需結(jié)合尿蛋白定量、腎功能檢查和腎活檢。臨床常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊和纈沙坦膠囊,需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。需完善糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白檢測。治療需控制血糖血壓,常用藥物有阿卡波糖片、厄貝沙坦片和胰激肽原酶腸溶片。
長期未控制的高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,表現(xiàn)為蛋白尿伴夜尿增多。需監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能。治療以控制血壓為主,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、貝那普利片等藥物。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個(gè)加號(hào)應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等。建議3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,若持續(xù)陽性或出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀,需及時(shí)到腎內(nèi)科就診完善尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查。注意避免使用腎毒性藥物,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
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