風(fēng)濕的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限以及疲勞等。風(fēng)濕可能由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鈍痛,寒冷潮濕天氣可能加重。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。疼痛可能與滑膜炎癥、軟骨磨損、尿酸結(jié)晶沉積等因素有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)后逐漸緩解,持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘需警惕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎患者可能出現(xiàn)腰背部晨僵。這種現(xiàn)象與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。熱敷、適度關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。
關(guān)節(jié)腫脹多因滑膜增生或關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致,常見(jiàn)于掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可能與高尿酸血癥相關(guān)。超聲檢查可明確積液程度,必要時(shí)需關(guān)節(jié)穿刺抽液。急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,慢性期需服用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸。
長(zhǎng)期風(fēng)濕病變會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)屈伸困難、握力下降等功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎患者上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯,強(qiáng)直性脊柱炎可能引起脊柱強(qiáng)直??祻?fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練很重要,晚期病例可能需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
系統(tǒng)性風(fēng)濕病患者常伴隨持續(xù)疲勞感,與慢性炎癥消耗、貧血、睡眠障礙等因素相關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)面部蝶形紅斑、光過(guò)敏等全身癥狀。調(diào)節(jié)作息、補(bǔ)充鐵劑、控制原發(fā)病有助于改善疲勞,必要時(shí)使用硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫。
風(fēng)濕癥狀患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng),均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減抗風(fēng)濕藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、持續(xù)發(fā)熱等表現(xiàn)時(shí)需立即復(fù)診。
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