腦溢血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病，主要區(qū)別在于病因、起病特點(diǎn)與治療原則。腦溢血指腦血管破裂出血，腦梗塞指腦血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死。
一、病因不同
腦溢血通常由高血壓導(dǎo)致腦血管壁變脆破裂引起，也可能與腦血管畸形、動(dòng)脈瘤或凝血功能障礙有關(guān)。腦梗塞的常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落形成血栓堵塞血管，或心臟房顫等疾病產(chǎn)生栓子隨血流阻塞腦動(dòng)脈。
二、起病特點(diǎn)不同
腦溢血起病急驟，常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，多伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。腦梗塞起病相對(duì)較緩，癥狀可能在數(shù)小時(shí)或一兩天內(nèi)逐步加重，常見(jiàn)于安靜或睡眠中發(fā)病，頭痛不明顯而偏癱、言語(yǔ)不清等局灶性神經(jīng)功能缺損更突出。
三、影像學(xué)表現(xiàn)不同
頭部CT檢查是急性期鑒別關(guān)鍵。腦溢血在CT上表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影，即出血灶。腦梗塞在急性期CT上多為低密度影，早期可能不明顯，需磁共振彌散加權(quán)成像明確顯示缺血區(qū)域。
四、治療原則不同
腦溢血急性期治療以控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止血腫擴(kuò)大為主，可使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)需手術(shù)清除血腫。腦梗塞急性期治療核心是盡早恢復(fù)血流，發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)符合條件者可進(jìn)行靜脈溶栓如注射用阿替普酶，或血管內(nèi)取栓治療，同時(shí)需抗血小板聚集如服用阿司匹林腸溶片。
五、預(yù)后與康復(fù)不同
腦溢血因血腫對(duì)腦組織壓迫損傷，急性期死亡率相對(duì)較高，幸存者神經(jīng)功能恢復(fù)周期較長(zhǎng)。腦梗塞若得到及時(shí)再通治療，部分腦功能可恢復(fù)，但梗死面積大者預(yù)后也差。兩者均需長(zhǎng)期康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能訓(xùn)練，腦梗塞患者還需長(zhǎng)期服用抗栓藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
腦血管疾病重在預(yù)防與管理。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)病，保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免熬夜與情緒劇烈波動(dòng)。戒煙限酒，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等檢查評(píng)估血管健康狀況。一旦出現(xiàn)突發(fā)頭痛、口眼歪斜、肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清等癥狀，須立即撥打急救電話，爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間窗。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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