癲癇可能與遺傳有關(guān),也可能由后天因素引起。癲癇的病因主要有遺傳因素、腦部損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常、腦血管疾病等。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,某些基因突變可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。這類癲癇通常在兒童或青少年期發(fā)病,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。對(duì)于遺傳性癲癇,基因檢測(cè)有助于明確診斷,但多數(shù)情況下仍需結(jié)合腦電圖和臨床表現(xiàn)綜合判斷。治療上可選用丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
顱腦外傷、產(chǎn)傷等造成的腦組織損傷可能引發(fā)癲癇。這類患者常有明確的外傷史,發(fā)作形式多為局灶性發(fā)作,可能伴隨肢體癱瘓或感覺(jué)異常。頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷、腦出血等病變。除常規(guī)抗癲癇治療外,還需針對(duì)原發(fā)腦損傷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可能導(dǎo)致腦組織炎癥反應(yīng)和瘢痕形成,進(jìn)而誘發(fā)癲癇?;颊叱d癇發(fā)作外,常伴有發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等感染癥狀。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)病原體或炎癥指標(biāo)升高。治療需聯(lián)合抗感染藥物和抗癲癇藥物,如苯妥英鈉片、卡馬西平片等。
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝紊亂可能引起神經(jīng)元功能障礙,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。這類患者多有基礎(chǔ)代謝性疾病史,發(fā)作多為全面性發(fā)作,可能伴隨意識(shí)障礙。血液生化檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)指標(biāo)異常。治療需糾正原發(fā)代謝紊亂,同時(shí)短期使用抗癲癇藥物如地西泮注射液控制急性發(fā)作。
腦梗死、腦出血等腦血管病變可能破壞腦組織正常結(jié)構(gòu),形成異常放電病灶。這類患者多為中老年人,常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,發(fā)作形式與病變部位相關(guān)。腦血管造影或MRI檢查可明確診斷。治療需控制基礎(chǔ)疾病,同時(shí)長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如奧卡西平片、托吡酯片等。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鎂元素。避免飲酒、咖啡等刺激性飲品。運(yùn)動(dòng)選擇溫和的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè)。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)藥物效果和不良反應(yīng),不可擅自調(diào)整用藥方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。
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